Деятельность МБУЗ «ЦРБ Миллеровского района» осуществлялась в соответствии с основными мероприятиями муниципальной долгосрочной программы «Развитие здравоохранения Миллеровского района на период до 2020 г.», комплексного плана мероприятий по улучшению значений целевых показателей «дорожной карты», утвержденного постановлением администрации Миллеровского района от 08.04.2013г. № 406 «Об утверждении Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Миллеровском районе» на 2017г.
Реализация мероприятий по снижению смертности населения Миллеровского района, проведение мониторинга основных показателей доступности и качества медицинской помощи позволили в 2017 году снизить смертность от всех причин (показатель в 2015 году 16,66 случая на 1000 населения, 2016г – 16,45 случая на 1000 населения, 2017г — 14,45 случая на 1000 населения), число сохраненных жизней 158.
Достигнуты целевые показатели: смертность населения от туберкулеза, онкологических заболеваний, заболеваний органов кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, материнская смертность. Показатель младенческой смертности составил 10,07 промилле, 2016г — 7,46 промилле, 2015г – 9,75 промилле. Целевой показатель дорожной карты не выполнен. Причины роста — показатель младенческой смертности ухудшился за счет низкой рождаемости (родилось на 108 детей меньше, чем в 2016 году) и роста числа умерших детей (умерших в 2016г — 5 детей до 1 года, 2017г – 6 детей до 1 года). Родилось в 2017 году 585 детей, в 2016 году 704 ребенка. По всем случаям смерти детей проведен аудит областными специалистами. Причины смерти: тяжесть заболевания, недоношенность, отсутствие наблюдения в период беременности по вине женщин. По результатам аудита дефектов оказания медицинской помощи, послуживших причиной смерти, не выявлено.
Смертность детей до 17 лет на уровне 2016года, целевой показатель дорожной карты выполнен. В течение 3 лет не зарегистрировано случаев материнской смертности. Благодаря мерам психологической поддержки в 2017 году показатель числа абортов снизился и составил 8,07 на 1000 женщин фертильного возраста (2016г – 9,92 на 1000 женщин фертильного возраста).
В целях повышения доступности первичной медико-санитарной помощи проведено прикрепление каждого застрахованного к конкретному врачу терапевту, педиатру, врачу общей практики. Жителями города и района в 2017 году сделано 384267 посещений (2016г — 370542 посещения), посещения с профилактической целью составляют 29,7%. Сельскими жителями выполнено 113166 посещений (2016г — 114439 посещений).
Число посещений на жителя составило 6,74 (2016г — 6,38 посещения, 2015г – 6,1), рост показателя на 5,6%. Функция врачебной должности повысилась на 9,6% и составила 6088 (2016г — 5259,6 посещения, 2015г – 4108).
В 2017 году заболеваемость с впервые установленным диагнозом у подростков выросла, у остальных категорий населения снизилась. В 2016 году — рост заболеваемости населения на 6,7%, в том числе с впервые установленным диагнозом на 28,02%.
Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 36,9%. Структура онкологической заболеваемости 2017 года: первое место злокачественные новообразования молочной железы- 19,1%, на втором — злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких—11,6%; на третьем — злокачественные новообразования прямой кишки – 7,7%, на четвертом — злокачественные новообразования желудка – 6,5%, на пятом месте злокачественные новообразования почки – 5,9%.
Удельный вес онкозаболеваний, выявленных в 4 стадии составил 2017г — 20,1%, 2016г — 26,55%, 2015г — 24,5%, от числа вновь выявленных больных.
Доля больных, у которых заболевание выявлено в 1-2 стадиях увеличилась и составляет 51,8%, 2016г — 42,37%, 2015г — 43,4%.
Доля пациентов, больных злокачественными заболеваниями, состоящих на учёте с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте – 62,7%, 2016г — 59,6%, 2015г — 55,4%.
Причины роста заболеваемости: позднее обращение населения за медицинской помощью, несвоевременное прохождение профилактических осмотров, низкая укомплектованность врачебными кадрами, отсутствие врача онколога.
Рост заболеваемости туберкулезом в 2017 году на 4,7%, но показатель ниже целевого значения «дорожной карты».
Охват детского населения туберкулинодиагностикой составил в 2017г 97,9%. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез составил 67,74%, 2016г – 61,8%, 2015г – 66,1% (плановый показатель — 70,0%).
Диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, выполнена.
Диспансеризация определенных групп взрослого населения: подлежало осмотру 9360 человек, осмотрено 9338 человек. Первый этап диспансеризации завершили 99,8% подлежащих осмотру. На второй этап диспансеризации направлено 3695 человек, что составляет 39,6% от общего числа осмотренных. Второй этап диспансеризации завершили 1425 человек, что составляет 38,6% от числа направленных на второй этап. При проведении диспансеризации I группа здоровья 5331 человек – 57,1%, II группа здоровья 535 человек – 5,7%, IIIа группа здоровья 3367 человек – 36,1%, IIIб группа здоровья 105 человек — 1,1%. Все больные с третьей группой здоровья взяты на диспансерный учет. Назначено лечение 3461 пациенту, дообследование, не входящее в программу диспансеризации, 71 человеку. В ходе проведения диспансеризации выявлен 3461 случай заболеваний, в т.ч. с впервые установленным диагнозом 653 случая. Структура выявленных заболеваний: болезни системы кровообращения 42,2%, болезни костно-мышечной системы 18,8%, болезни органов пищеварения 8,8%, структура первичной заболеваемости соответствует структуре общей заболеваемости.
По заявке МБУЗ «ЦРБ Миллеровского района» ежеквартально проводятся выездные консультации областных специалистов, в 2017 году консультации получили 766 жителей Миллеровского района, в том числе 415 детей, в 2016г – 356 пациентов, 2015 год – 322 пациента.
За счет средств бюджета Миллеровского района в 2017 году приобретен аллерген туберкулезный для проведения туберкулинодиагностики на сумму 1108,6 тыс. рублей. Охват туберкулиновыми пробами детей составил 97,9% (плановый показатель – не менее 95%).
В рамках софинансирования областного бюджета приобретены и установлены модульные ФАП в х. Ярский, х. Верхнеталовка, х. Грай-Воронец, х. Полосачи, получен автомобиль медицинской помощи. Приобретен автомобиль для Дегтевской амбулатории за счет средств резервного фонда Правительства Ростовской области и получен автомобиль скорой медицинской помощи за счет федеральной программы.
Администрацией МБУЗ «ЦРБ Миллеровского района» проводится работа по устранению очередей в поликлинике, повышению доступности первичной медико-санитарной помощи:
— информация о порядке работы поликлиники, графике работы специалистов размещена на информационных стендах в лечебных учреждениях, на сайте МБУЗ «ЦРБ Миллеровского района»;
— ведется предварительная запись и запись по телефону, электронная запись на прием, установлен инфомат для электронной записи на прием к врачам;
— изучается мнение пациентов об оказываемых медицинских услугах;
— проведена независимая оценка качества оказания услуг.
На сайте МБУЗ «ЦРБ Миллеровского района» постоянно обновляется информация об организации медицинской помощи населению, имеется раздел для обращения граждан по вопросам оказания медицинской помощи. Все обращения анализируются и направляются руководителям подразделений для решения заданных вопросов и подготовки ответа заявителю.
В целях повышения удовлетворённости населения качеством медицинской помощи проводятся выезды специалистов ЛПУ района в участковые больницы, на фельдшерско-акушерские пункты.
В 2017г специалистами ЦРБ выполнено 200 выездов в сельские населенные пункты. Осмотрено 11500 человек. Выявлено 5248 заболеваний, в том числе впервые 723 заболевания, 826 больным рекомендовано дообследование. Направлено на госпитализацию 143 больных. Выезды осуществлялись врачами: терапевтом, хирургом, педиатром, акушер-гинекологом, офтальмологом, неврологом.
Охват населения вакцинацией составляет 95%, в том числе привито против гриппа 45,7% населения.
Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 144 пациента, в 2016 году 112 пациентов.
С 01.01.2017 года проведена оптимизация коечного фонда, открыто отделение патологии новорожденных, дневной стационар в поликлинике ЦРБ. Изменение структуры коечного фонда района направлено на рациональное использование коек, интенсификацию работы стационарной койки. В соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в стационаре в 2017 году пролечено 13132 пациента, в 2016 году пролечено 12995 пациентов. Медицинская помощь больным осуществляется в соответствие с порядками и стандартами лечения. Выполнение стандартов кардиологическим больным привело к снижению заболеваемости острым инфарктом миокарда. Повысилось число больных, которым выполнен тромболизис при остром инфаркте миокарда (2015г — 9, 2016г – 12, 2017г — 14), направлено пациентов в кардиоцентр 12. Проведено 140 сеансов телемедицины.
С целью изучения удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи проводилось анкетирование населения. Всего опрошено в 2017 году 1776 человек, удовлетворены качеством медицинской помощи 1625 человек, удовлетворенность составила 91,5%, в 2016 году всего опрошено 1267 человек, удовлетворены качеством медицинской помощи 895 человек, удовлетворенность составила 70,6%.
Проведена независимая оценка качества оказания услуг, было проведено анкетирование (в электронном виде и на бумажном носителе) с целью определения удовлетворенности населения услугами, предоставляемыми в амбулаторных и стационарных условиях. В 2017 году проанализировано 170 анкет пациентов стационара и 209 анкет пациентов поликлиники. В 2016 году проанкетировано в поликлинике 138 пациентов в стационаре 115 пациентов.
Оценка результатов анкетирования проводилась членами Общественного Совета в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.11.2014 №787н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями».
Проведенная оценка результатов анкетирования характеризует довольно высокую удовлетворенность населения оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях. 69 баллов из 73 возможных, что составляет 94,5%. В 2016 году в амбулаторных условиях 65 баллов из 73 возможных, что составляет 89,1%.
Показатель удовлетворенности оказанием медицинской помощи в стационарных условиях составляет 89,3% набрано 67 баллов из 75 возможных, 2016 год — 89,3%, 67 баллов из 75 возможных. Проведя оценку результатов анкетирования, следует, обратить внимание на следующие вопросы:
— обеспечения пациентов лекарственными средствами, входящими в перечень ЖНЛВП;
— преемственности в работе амбулаторно-поликлинической службы и стационара с целью снижения сроков ожидания плановой госпитализации.
По результатам анкетирования разработан план мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи.
Главный врач МБУЗ «ЦРБ Миллеровского района» Шевченко А. П.
